【文献解读】传统与现代的较量：太极显著优于有氧运动的血压管理效果！
在现代社会中，高血压及其前兆（即“前高血压”）已成为影响全球数亿人健康的重要问题。随着生活节奏的加快，越来越多的人开始关注如何通过非药物干预来控制血压，以预防心血管疾病的发展。这篇发表于《JAMA Network Open》的文章，通过随机对照试验比较了太极和有氧运动对前高血压患者血压的影响。该研究不仅为临床实践提供了新的思路，也为日常生活中的血压管理提供了科学依据。
标题：太极与有氧运动对前高血压患者血压的影响：一项随机临床试验
研究背景
前高血压，即收缩压在120至139 mm Hg之间和/或舒张压在80至89 mm Hg之间，是心血管疾病的早期信号。传统的有氧运动，如慢跑、骑行等，已经被证实对降低血压具有显著效果。然而，由于需要特定的运动场地以及可能对关节产生的压力，有氧运动在推广上存在一定局限性。相比之下，太极作为一种低冲击、身心合一的传统中医运动形式，以其简便易行和广泛适用性受到关注。本研究的目的在于评估太极相对于有氧运动，在降低前高血压患者血压方面的效果。
研究方法
1.研究设计
随机分组与盲法：研究对象通过一个中央网络随机化系统以1:1的比例随机分配到太极组或有氧运动组。
2. 参与者
纳入标准：研究对象为18至65岁，符合前高血压的标准（收缩压120-139 mmHg和/或舒张压80-89 mmHg），并且未接受过降压药物或中医治疗（或者已停用治疗两周以上）。
排除标准：患有1型或2型糖尿病、冠心病、慢性肾脏病（eGFR<60 mL/min）、Shy-Drager综合征的患者，以及孕妇和哺乳期妇女被排除在外。
3. 干预措施
太极组：采用24式杨氏太极拳，包括24个标准动作，每周进行四次，每次60分钟，包含10分钟的热身、40分钟的核心练习以及10分钟的放松活动。
有氧运动组：包括爬楼梯、慢跑、快走和骑行等有氧运动，运动强度根据最大心率（208 - 0.7 x 年龄）监控。两组的训练在不同时间进行，以避免交叉污染。
4. 研究终点
主要结局指标：12个月后在办公室测得的收缩压变化。
次要结局指标：6个月时的办公室血压变化、12个月时的24小时动态血压变化（包括日间和夜间血压）等。此外，还评估了体重、腰围、心肺功能和不良事件的发生率。
研究结果
1. 基线特征
共有342名参与者被随机分配到两组，其中173名在太极组，169名在有氧运动组。两组在基线时的年龄、性别、体重指数、腰围、吸烟史和家族病史等方面无显著差异，确保了组间可比性。
研究流程图
2. 结局指标比较
办公室收缩压：12个月后，太极组的办公室收缩压比有氧运动组显著降低了2.40 mmHg（P=0.02）。
24小时动态收缩压：太极组平均降低了3.20 mmHg，而有氧运动组仅降低了1.04 mm Hg，组间差异为-2.16 mmHg（P=0.01）。夜间动态收缩压的降幅在太极组更为显著，为-4.08 mmHg（P=0.002）。
舒张压变化：在6个月和12个月时，两组的办公室舒张压均有所降低，但组间差异无统计学意义。
太极或有氧运动干预12个月后办公室血压的个体变化
血压负荷：太极组在24小时动态收缩压负荷的减幅（-6.13%）显著优于有氧运动组（P=0.01），尤其是夜间收缩压负荷的减幅更大（-9.67%，P=0.002），这表明太极对降低血压负荷有更明显的作用。
脉搏率：太极组在夜间动态脉搏率上显著降低（-2.25次/分钟，P=0.01），这可能与太极运动对自主神经系统的调节作用有关。
3. 安全性与依从性
两组在12个月的干预期间均未发生严重不良事件。太极组的平均出勤率为87.3%，而有氧运动组为85.7%，表明两种干预的依从性较高。
结论
本研究结果表明，太极作为一种中等强度的运动形式，在降低前高血压患者的血压方面具有显著优势，且较有氧运动更为有效。
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文献来源：
Li X, et al. Effect of Tai Chi vs Aerobic Exercise on Blood Pressure in Patients With Prehypertension: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2024 Feb 5;7(2):e2354937. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.54937
