失精家：桂枝加龙骨牡蛎汤症
主治：桂枝加龙骨牡蛎汤证，以胸腹动悸、易惊、失眠多梦、失精、梦交、脉大而无力为特征。
典型虚劳病方，传统的调和营卫、固精敛阳方，具有治梦精、除惊狂、定悸、止汗的功效。
*《金匮血痹虚劳病脉证第六》：
夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
⭕️桂枝加龙骨牡蛎汤方
桂枝 芍药 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 龙骨 牡蛎各三两
上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。
“失精家”：就是频繁失精的人，经常带下白带非常多，无故自己流出，这是典型的虚劳病。
“少腹弦急”：腹皮崩得很紧很急迫，肌肉也是，生殖器那块儿也是（有些老年人是这样的）抽筋、拘急、痉挛。因为虚寒了。
“阴头寒”：就是前阴、阴头这个地方，津液已不充分了，营养充盈不到，所以寒。
凡是失精，都是下边虚寒。上边虚阳就会上亢，这样上下不沟通，就会出现“目眩、发落”，发落是血虚热上亢，发白就是血虚了。
（现代讲心肾不交，寒在下头，虚热往上，有气上冲。）
*“脉极虚芤迟”：极虚就是按下去无力，“芤”就是浮大而中空，“迟”就是少于一息5-6次的脉象；这种脉为清谷，亡血，失精。
清谷，就是胃虚，中虚得厉害，吃什么拉什么，不能消化水谷；亡血，就是亡阴，这个人热能也是不够的，所以脉迟，迟就是寒；再不然就是失精。
“脉得诸，芤动微紧”：芤脉是极虚的脉，虚大无力按之如按鼓皮而中空，芤脉主亡血失精；微脉是不足，精气不足了，精气在仲景师书里是津液，血液中的气分；紧脉是有寒。
这几个脉象同时并见，脉里还有“动”，这一点很重要。这个“动”脉，你要是心腹动，脉就要在关下；你要是胸动，脉就在关上。王叔和讲“在关上，如豆摇摇”。
病因主要一是人的神经病变，总是情欲妄动，心神不宁，所以“男子为失精，女子为梦交”。情欲妄动、相思不遂，入睡困难，总是先在精神上，然后在梦幻上，惊狂不安，心动神摇。
二是一种是因为“火劫、大发汗之后”造成的那种情况（误用大量麻黄剂或屡用火热熏蒸出汗后出现的精神症状）；它都是虚，里头有动。
*传统解释：
“劳伤心气，火浮不敛，则为心肾不交。阳浮于上，精孤于下，火不摄水”（尤怡）
“肾虚冲逆阳浮”（朱莘农）
“心阳虚损，神志不安”（《方剂学》）
参考用量：
桂枝15个（或桂枝10g，肉桂5g）；白芍15g，炙甘草10g，生姜15g或干姜5g，红枣30g，龙骨15g，牡蛎15g。以水900mL，煮取汤液300mL，分2～3次温服。
神农本草经：
龙骨，气味甘、平，无毒。主心腹鬼疰精物老魅，咳逆，泄痢脓血，女子漏下，症瘕坚结，小儿热气惊痫。
牡蛎，气味咸、平、微寒，无毒。主伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓，鼠 ，女子带下赤白，久服强骨节，杀邪鬼，延年。
龙骨牡蛎合用调节神经，治疗外遗，还有就是祛痰。陈修园说：“痰，水也，随火而升。龙属阳而潜于海，能引逆上之火与泛滥之水，而归其宅。若与牡蛎同用，为治痰之神品。今人只知其性涩以止脱，何其浅也？ ”
*医案：
1、胡希恕胡老说他遇上一个小孩子，一闭上眼睛就失精，后来骨瘦如柴，后来就死了。
2、日本经方师大塚敬节医案：十三岁男孩，自觉头重、头面轰热感、足冷、耳鸣。据其母亲观察，有早熟的迹象，并好像有手淫的行为。投桂枝加龙骨牡蛎汤，服药八周后，情绪安稳下来，症状完全消失，又健康地工作起来。
备忘录：
＊用于以精力减退、疲劳为主诉的病证，也用于遗尿、遗精、神经症、失眠症等。对阴茎和阴囊发凉、脱发等也有效。
＊ 可有足冷、头面轰热感，以及脐部悸动亢进、下腹部腹直肌绷紧凸出等症状，脉浮大而弱，也可见弦小。
＊ 曾对参加高考学习极度紧张的学生用过此方，嘱其长期服用。据反映说感到疲劳恢复得快，利于高强度地学习，患者很高兴。
