治小儿感冒注意事项

——儿科名家杨以阶，治小儿感冒必须注意以下6点

一，相信中医中药的治疗效果，敢于辩证施治

不少年轻中医怀疑中药治疗热性病的效果；或虽不怀疑，却因小儿病情复杂，传变迅速，不敢承担风险，似乎用了抗菌素才能放心；或虽治之，只要一日发热不退，便心慌失措。

在现代科学出现心脏移植这样惊人进展的时代，仍有不少人对最平常最普遍的疾病——感冒却抱着束手无策的态度。有人力图寻找一种良效的抗病毒药物来治疗病毒引起的感冒，但迄今未曾找到。

中医学从整体出发，既注重于基本的而又变化的化因，又注意到因人而异的内因（体质状况等），辩证用药，确能在三两日内热退病除。

二，辩证得当，随证化裁，不可拘泥于一方一药

有些人试图立一简单处方统医四时感冒，往往达不到理想的目的。因为四时六气以及兼证夹证的不同，患儿素质状况的差别，不可能用同一方法去解决不同性质的矛盾。但也不是毫无规律可循。

一般而言，感冒可分风寒，风热两类。 风寒感冒　寒冷季节多见，发热恶寒，无汗身痛，鼻塞苔薄，杏苏散，荆防散主之； 风热感冒　四季均见，或风寒化热而来，发热不恶寒，有汗咽痛，苔薄黄，脉浮数，银翘散，桑菊饮主之。

夏令　酌加六一散，荷叶等清暑药物，

秋时，酌加沙参，麦冬等清润之品，

梅雨季节　酌加藿香，佩兰等芳香化浊，咽痛加射干，板蓝根，西瓜霜清利咽喉，咳嗽加前胡，贝母，桔梗，止咳化痰。

感冒在表，皆用轻宣之剂，轻可去实；过分寒凉及温燥药物不可滥用，以免伤阴化燥。药量宜轻，根据年龄大小，体质弱强，一般药物用３－９克即可，麻黄，桂枝，细辛，香薷之类更宜偏小。

三，诊断小心，注意传变，避免误治

一方面，小儿感冒因脏腑娇嫩，传变迅速，较易导致肺炎喘咳，入营厥变，故须辩证分明，用药得当，防患于未然。

另一方面，很多热性病象麻疹，丹痧（猩红热），痢疾，乙脑，痄腮（腮腺炎）等，初起酷似感冒，此期病邪在表，用解表法亦可取效；如若逐渐邪盛入里，各病特征一一呈现，必须及早发现，改弦易辙。——【郭生白：麻疹和咽炎—透表排异汤。感冒和麻疹有什么区别？ 两者的区别：从发烧上看麻疹，麻疹的体温不是很高，最高也不过３９度，而且发烧是阵发性的一会高一会体温又自己下去了，患者没有鼻塞，身疼，头疼，症状是轻微的，但是患者都有咳嗽，喷嚏，流眼泪，往往还有下痢，（下痢不是人人都出现，是常常发生，不是必然发生），至于发烧，开始是伴见短时间的发冷，之后不再发冷，只是发烧，患者的口腔是干燥的，它有一种势力是上冲的，没有汗。患者的脉搏是脉数，不是脉浮，（头一天你也可以看看患者口腔黏膜有没有充血，第二天更应该看）。麻疹常常是孩子不觉得，大人也不知道，突然之间看见出疹子了，其实孩子体温也不高，孩子经常还在玩，自己就好了。＊排异可以发烧也可以不发烧，不是必然发烧，但是不发烧的，会在不知不觉中麻疹出疹的过程就结束了。 肺炎跟麻疹没有什么区别，因为他们都是透表的的： ＊＊１，对于麻疹，（千万不要随便发汗，你可以怀疑他是麻疹。）桂枝汤，麻黄汤都不可以用。 ２，在麻疹流行期间，村子或者学校已经有孩子患有麻疹，又看见这种发烧的孩子，你可以怀疑他是麻疹，你可以给他药吃，他可以平平安安地把毒排出来。 透表排异汤 金银花３０　连翘３０，牛蒡子３０，牡丹皮３０，当归２０，红花２０，桃仁２０（打），紫草２０，（便秘者加），黄连２０（下利者加） 其它别的烈性传染病，属于透表的都可以用这张方子。 银翘汤（非银翘散） 用于治疗，慢性咽炎急性发作，急性咽炎，扁桃体炎，腮腺炎，就是以上炎症出现又红，又肿，又热的。 这所说的是在头部，颈项以上出现这些症状。 至于红眼病也用过银翘汤，把这个方子简化一下，加大黄，就适用于咽炎，扁桃体炎，腮腺炎，这一类的病还包括齿龈炎，当其又红又肿又疼时。 哪张方子该加大黄呢？ 凡是肿块的，便秘的（注意：大便秘结，大便干燥表述不同）都可以加大黄，紫草有紫草的，还可以加大黄。治的病范围不就扩大了吗？ 附： 急性咽炎 嗓子疼，局部红，充血，又肿　不发烧 牡丹皮３０，大黄１０，大便干加紫草１０－２０克。 有向外走的趋势，体温不低于正常，咽部有充血。 若：发烧，咽喉红肿，咽疼，有白色分泌物，化脓，大便干。｜ 处方如下： 金银花３０，连翘３０，牛蒡子２５，牡丹皮３０，桔梗２０，山豆根２０，紫草２０， 甘草１５，葛根４０，知母３０　（大便不干去知母，分两次服。慢性咽炎去紫草，知母，分３次或４次服。） 红眼病 大黄１０，牡丹皮３０，茯苓４０，泽泻３０，桂枝３０，甘草１５.上六味用水５００ｍｌ煮沸后１０　分钟滤汁，渣再加水２００ｍｌ煮４０分钟，滤汁。两次汁相合，分２次服，早饭前，晚饭后各服１次。年龄小，体重轻的患者酌减服用量 大黄小－－促进肠胃臑动，通大便，这会导致血液下趋，血液下趋则使头，目部血向下行。 牡丹皮－－能使头目淤积的充血性肿大消解，在大黄造成循环下趋的状态中，增强循环，眼部新陈代谢加强。 桂枝－－助牡丹皮，能行血脉。 茯苓，泽泻－－利尿，共同完成眼部血中排异物的活动。】

鉴别有时往往困难，但一般来说，感冒病儿精神尚好，面色鲜明，哭声响亮，口唇和舌质深红，微带绛色为其特征，即使有过抽搐，先前表现改变不大。

如遇神倦懒言，面色晦暗，哭声低微，频频抽搐者，则应想到其他病症。

如冬春麻疹流行，见发热一，二日难以鉴别者，可用升麻葛根汤解毒透表。其结果，是感冒则一，二剂后热退；是麻疹则促使诱发，屡用屡败。

四，注意感冒夹惊的预防处理

怯弱小儿，易受惊吓，热扰心包，惹动风阳作痛。这是小儿感冒有别于成人的另一特点，以四岁以下幼儿为多。高热患儿，如见睡卧不宁，惊恐叫扰，或平素心怯，曾有搐弱者，皆应预防。

小儿感冒宜用，僵蚕，蟑衣，钩藤之类，既可退热，又可镇惊；小儿回春丹，小儿金丹效果亦佳。抽搐发生，可针合谷，人中；并在十宣放血急救。

五，注意调整脾胃

脾为后天之本。幼儿脏腑脆弱，外邪干扰，易呕吐，腹泻，此时处方中须佐理气健脾之品，即易康复。古人喜在处方中加入生姜，大枣，取其辛甘和中，调理脾胃。脾胃应加保护。饮食宜节制；用药不可过于苦寒，药量宜轻，以避免加重脾胃负担而不利于疾病康复。

六，配合运用成药

年长儿童，轻症感冒可单用各种感冒片；幼儿及重症则以汤药为宜；高热者加用小儿回春丹，小儿金丹等，效更佳。