体态大师，深陷甲癌躺平观察迷局！
前 言
这本来是一篇在两三年后发表的文章 用于多年以后吃瓜
但Jeff思来想去 还是决定在春节之前将其及时发表 因为这篇文章的发表后 可能会改变一个人或者一批人的人生轨迹 本期文章 Jeff就以知名博主体态大师的案例展开分析 让大家厘清甲状腺癌躺平观察 是一个什么样的高端迷局 按照全球最新的指南 1.1cm的乳头状癌究竟该如何处理
一、体态大师的病情简介
2023年7月27日 体态大师在自己的公众号 发表了《前不久，我也确诊了甲状腺癌》文章 说自己在半个月前 经过穿刺活检确诊甲癌 然后经过咨询和权衡之后选择了“躺平观察” 根据体态大师自己主动公开的资料显示 其2021年3月3日已经发现甲状腺结节 当时最大径为7.4毫米 2023年7月5日超声报告 显示结节最大径11毫米并穿刺确诊 这个时候最有意思的事情来了 这位博主咨询了一些网红博主之后 经过综合考量体态大师决定“躺平观察”，暂时不做手术了
二、1.1cm的乳头状癌如何处理？
1.1cm的乳头状癌该怎么处理？ 今天我们就结合最新的4个指南 《美国甲状腺协会ATA2025版征求意见稿》 《美国NCCN指南2024年V5版》 《日本甲状腺癌指南2024版》 以及《中国抗癌协会CACA指南2025版》 再加上卸甲而行2万甲状腺癌群友 真实数据和真实大病理案例好好梳理梳理分析分析 01、ATA2025征求意见稿：建议手术
根据ATA2025版征求意见稿 推荐11： 主动监测有可能作为一部分T1a（即≤1cm）乳头状癌患者的管理手段。 推荐14： 原发肿瘤增长≥3毫米 体态大师2021年结节7.4毫米2023年1.1厘米 结节大于1厘米且结节增大3.6毫米≥3毫米 根据ATA指南的处置结论是：建议手术 2025版ATA指南征求意见稿中文版下载：（20241209）美国ATA2024年甲状腺癌指南（征求意见稿汉化版）.pdf
02、NCCN指南2024.V5版：建议手术
根据NCCN指南最新版2024V5版 乳头状癌＞1cm 诊断程序是做超声等进一步检查 如果没有明确的淋巴结转移等 首选的标准术式是半切（腺叶+峡部） 如果发现腺外侵犯、淋巴结转移、远转等 则手术术式应为全切+根据情况对应的淋巴结清扫 根据NCCN指南的处置结论是：建议手术，首选半切，必要时全切 NCCN指南最新版下载：ThyroidCarcinoma_2024.V5_EN.pdf
03、日本指南2024版：建议手术
日本以甲状腺癌观察闻名于世 2024年版日本甲状腺癌指南 将乳头状癌分为超低危、低危、中危和高危4个档次 高危又划分为＜55岁和＞55岁两个档次 其中符合观察条件的是超低危T1aN0M0患者 也就是甲状腺癌结节≤1cm且没有淋巴结转移和远转
体态大师的超声检查结果 结节1.1cm属于T1bN0M0 对应日本指南的低危患者 按照指南的处理策略是半切 根据日本2024版指南的处置结论是：建议手术，半切 日本甲状腺癌指南2024版下载：本甲状腺癌指南2024.pdf
04、中国CACA指南2025版：建议手术
2025年1月15日 中国抗癌协会发布的CACA甲状腺癌指南2025版 明确甲状腺癌观察 主要用于极低危的乳头状癌单灶、肿瘤最大径小于1cm、无局部外侵倾向 无临床怀疑的淋巴结转移或者远处转移 细胞学检查未提示高危亚型 以及患者合并其他需要优先治疗的疾病或者晚期无法手术等 根据中国CACA2025版指南的处置结论是：建议手术，半切
05、卸甲而行群友大数据：大概率侧颈转移
在罗列了指南之后 Jeff必须得上一下卸甲而行群友的大数据 1.1cm的甲状腺乳头状癌 卸甲而行群友淋巴结转移的情况是 中央区淋巴结转移5个左右 侧颈淋巴结转移0-3个 如果涉及到鳞化淋巴结转移更多 在深肿出现过患者清扫7个转移7个 2023年卸甲而行还出现过1.1cm侵犯气管的案例 也就是说根据Jeff大数据 1.1cm乳头状癌患者不仅中央区转移5个左右 术前需要认真寻找侧颈是否有淋巴结转移 当然Jeff也要指出的是 如果患者有Jeff护盾淋巴结不转移也不为稀奇 9-29：什么是“Jeff护盾”？
这个时候Jeff也可以展示一下 Jeff收集的部分1.1cm乳头状癌转移情况清单
后 记
体态大师 也是中国千千万万个甲癌患者之一 在他认为遵从了网络咨询 避免了所谓“庸医过度治疗”的坑的同时 却被无知无良祸国殃民的网红 把他带进另一个危害更为严重的深坑 就在2025年1月16日 卸甲而行一个1.1cm仅清扫中央区的群友 刚刚侧颈清扫出3个遗漏的淋巴结
我们当然应该尊重患者的选择 但在患者选择之前 一定要清楚告知患者中国患者的实际情况 以及这种选择带来的后果 1.1cm手术并没有什么过度治疗 继续观察的结局是直达全切+碘131 如果让Jeff形容这种网络咨询 直接用四个字：谋财害命 感谢官方的关照和支持 Jeff的评论区可以发图片了 欢迎更多的1.1cm的病友把自己的大病理发在评论区 向大家展示一下1.1cm的真实情况 让我们在评论区见！ 本期文章到此结束，感谢大家的阅读！
