硬皮病关节硬邦邦？温阳祛痹方剂每天两次，关节灵活，活动范围变大

硬皮病以皮肤板硬、关节僵直为特征，属中医"痹症"范畴。《素问》云：“痹在于脉则血凝不流，在于肉则不仁，在于皮则寒”，揭示此病核心在于寒湿瘀毒胶结腠理。mym1323

肺主皮毛而朝百脉，肝主筋而藏血，二者功能失调则卫气不达，营血凝泣，终致肌肤甲错、筋骨拘急。

42岁硬皮病患者，双手皮肤紧绷如鼓，指节屈伸受限仅达30度，晨起需热水浸泡半小时方能活动。观其面色晦暗如蒙尘，舌质紫暗边有瘀斑，苔白厚如积粉；切脉沉涩似刀刮竹。

此乃寒湿挟瘀、络脉痹阻之候：寒主收引令腠理闭拒，湿性黏滞使气血涩滞，瘀毒内结致经隧不通，如《医林改错》所述：“血受寒则凝结成块。”

组方思路：温阳散结、化瘀通络，采用温阳祛痹方剂加减治疗：

桂枝、当归尾、鸡血藤、威灵仙、制川乌（先煎） 白芥子、土鳖虫、熟地黄、桑寄生、生甘草等。

方中桂枝、当归为君，取"血得温则行"之意，温通十二经脉；威灵仙、川乌为臣，祛深伏筋骨之寒湿。佐以土鳖虫破瘀通络，白芥子涤皮里膜外之痰，熟地、桑寄生补肝肾以强筋骨。甘草既解川乌之毒，又调和诸药。

全方暗合"结者散之，留者攻之"的治疗大法。

此方之妙在于开阖并举、攻补兼施。桂枝配川乌如春日融冰，使凝滞气血渐得温通；当归合土鳖虫似利刃破竹，令缠结瘀浊分消瓦解。

治此类沉疴痼疾，需明辨病邪层次。初起在卫当疏风，入营需凉血，及至伏于髓络则必用虫类搜剔。

此例患者舌现瘀斑、脉见涩象，提示病邪已深入络脉，故用土鳖虫与威灵仙相伍，前者破血逐瘀，后者通行十二经。然川乌虽峻，必佐熟地以护阴血；虫药虽猛，需配甘草以缓峻烈。

治痹症非独治表，当循"从血络论治"思路，使邪有出路，正气得复。