硬皮病皮肤硬得像树皮？温阳祛痹方剂针对性治疗

硬皮病以皮肤板硬如树皮为特征，中医谓之"痹症"。肺主皮毛，脾主肌肉，肾主骨生髓。三焦气化失司则卫阳不达腠理，寒湿痰瘀胶结于肌表，形成"皮肤甲错"之象。mym1

《素问》云：“寒邪客于经络之中，则血泣而卫气去”，揭示此病核心在于阳气不达，寒凝血滞，肌肤失于温煦濡养。

53岁硬皮病患者，双下肢皮肤硬如皮革五年余，触之无汗，膝关节屈曲受限。面色黧黑如蒙尘，舌质淡紫苔白腻，脉沉涩似按砂石。伴畏寒肢冷，遇寒则皮肤紧绷加重。

此乃脾肾阳虚、寒湿痹阻之候：卫阳衰微如冬日无阳，寒湿凝滞似冰封河道，气血瘀阻成肌肤甲错，正合《诸病源候论》"血凝不流则生痹"之论。

立温肾健脾、化痰通络之法，采用温阳祛痹方剂加减治疗：

制附子（先煎）、桂枝、鹿角胶（烊化）、白芥子、当归尾、鸡血藤、土鳖虫、细辛、 茯苓皮、炙甘草等。

方中附子、桂枝为君，取"益火之源以消阴翳"之意；鹿角胶温补督脉，白芥子涤皮里膜外之痰。佐以土鳖虫破血通络，细辛启玄府开腠理，当归、鸡血藤养血活血。茯苓皮导湿下行，甘草调和诸药。

全方暗合《外科证治全生集》"非通不能达，非温不能化"之旨。

此方之妙在于温通并举：附子配桂枝如红炉融冰，破阴寒而复阳气；细辛合白芥子似春风解冻，启玄府以通营卫。

患者服药一月后皮肤触感转润，两个疗程后下肢可捏起皱褶，验证了"阳气所至，阴凝自散"的中医原理。

辨治精要：明标本需分层次

治此类顽疾当分层次：初病在卫宜辛散，久病入络必用虫药。此例舌现紫暗、脉见沉涩，提示病邪已深入血络，故用土鳖虫与当归相配，取"血行风自灭"之意。然附子虽峻，必佐甘草缓其毒性；细辛虽烈，需配茯苓导湿外出。